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大庆市人民医院普外二科开展腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术

5月12日,在第111个国际护士节这个欢快的日子里,大庆市人民医院普外二科又收获了另一份喜悦,范国华主任团队成功为一名高龄低位直肠癌男患实施了“腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术”。


经肛全直肠系膜切除(transanal total mesoreelal exei-sion,taTME)手术是近年来基于经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopie surgery,NoTES)的理念,是在国际结直肠外科领域出现的新技术,其临床实践仅10年间受到众多专家学者的推崇,我国开展taTME手术几乎与国际同步。

taTME手术起源于解决“困难骨盆”的低位直肠癌病人不能保住肛门的手术问题,此类病人数量可观。长期以来,低位直肠癌始终是结直肠外科手术治疗的难点,传统手术治疗距肛门5cm-7cm之内的直肠癌,其在根治性切除和功能保护两者之间存在着相互制约和矛盾的问题。taTME融合了腹腔镜TME、经肛内镜显微外科手术、经肛微创外科手术甚至经括约肌间切除等多项技术,在保证肿瘤根治性切除基础上,又可最大限度保留器官、保留肛门和保护神经功能,进一步改善了病人的生活质量。腹腔镜及经肛内镜的放大效应,使得盆底的精细操作得以实现,肛管的外科解剖得以明朗化,这代表了当前直肠癌手术发展的发展方向。

本例高龄患者,因“便血3个月”到我院就诊,确诊为“直肠癌”,癌肿位于距肛门约5cm处,传统手术不能保证保留肛门,患者不能接受“改道”,挂着“粪袋”生活,一度失去治疗信心,经范国华主任团队严密科学的术前讨论,准备给患者实施前沿的taTME手术,可以保证肿瘤完整切除,达到根治目的,同时保住肛门及功能。此术式省内少有开展,为保证手术的顺利实施,术前团队反复推敲手术各个环节,模拟手术过程,在医务科、物价科、器械科、麻手科、胸外科等兄弟科室的大力支持下,手术历时四个小时成功取出癌肿并保留了肛门功能。术后患者疼痛轻,恢复快,对治疗十分满意。 

与传统的直肠癌造瘘手术相比,taTME优势非常明显,腹部三个0.5cm-1.5cm切口,肿瘤从肛门取出,没有传统手术的大刀口,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,并且患者术后疼痛感较轻,住院时间较短,极大的提高了患者术后的生活质量,同时减少了腹腔镜切割闭合器的使用,降低了患者的经济负担,具有良好的社会效益和经济效益。  

腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)的成功,不仅切实解决了临床患者治疗的需求,更标志着我院普外科的结直肠诊疗水平达到了新的高度。未来,普外二病区将继续夯实腹腔镜手术技术基础,巩固技术优势,积极开展新技术、新项目,持续为广大的患者提供更优质、更精准的医疗服务。



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